很多新移民面对美国的医疗体系,都会一头雾水。在美国求医问药除了语言沟通的障碍外,繁琐的美国医保体系也让人感到头疼。随着近年来奥巴马医保法的推进,民众要求全民医保,这也让各州相应推出了更多医疗保险种类让民众选择,不少新移民抱怨保险选好了,但是看不懂里面的细则,不知道选的合理不?
选择医保种类,首先要搞清楚医保中经常出现的这些高频词:
Premium保费
简单说就是你为自己和家人买医疗保险需要支付的金额。通常需要每月支付。
Deductible自付额
在保险理赔之前你要先付的部分。比如说你的保险计划是deductible为1,000元,其意思就是在你参保的期限内(通常为一年),你看病买药要自己支付头1,000元。只有当你一年内看病买药的花销超过1,000元时,你的保险才开始负责理赔。
Copayment共付额
是你每次看病买药时需要支付的固定数额的钱。有点儿像国内的挂号费。不同的医疗项目可能收取不同金额的copayment,比如看家庭医生一次25元,专科医生一次50元,买处方药一次15元等。
Coinsurance共保额
是你付过deductible后,但还未达到年度maximum out-of-pocket(见下条,年度最高支付额)之前,每次看病你个人要付的百分比。保险公司会付剩余比例的账单。比如你的保险计划是 Coinsurance 20%, 就是你付完自付额后,你只需要支付医疗账单的20%,保险公司会支付账单的80%。
Maximum out-of-pocket expense年度最高支付额
指在你参保的期限(通常为一年)内,你个人支付的最高上限。在你达到这个上限之前,保险公司和你个人一起按照保险细则的规定承担你的医疗费用。当你的个人支付达到规定的上限后,保险公司将100%负责你的医疗费用,并且没有上限。
In-network provider
指你的医疗保险公司网络里的加盟医生,医院和药房。这些加盟的医生和医院和保险公司通常有协议或合同,会按保险公司的要求收费。保险公司一般建议参保病人优先选择这些服务和收费都有保障的加盟医生,医院和药房。
Out-of-network provider指保险公司网络外的医疗机构
指那些未就服务、收费等事宜和保险公司达成协议的医生和医院。选择看加盟或者非加盟的医生和医院将非常大的影响你的付费。一般copayment, deductible和coinsurance在非加盟医生、医院那里都会高很多。
Primary care physician你的家庭医生或主治医生
担当病人医疗护理的主要负责人。他们通常提供基本的医疗服务,并协调及监督病人的其它护理。主治医生通常是普通内科或家庭护理医生,也可以是儿科医生或妇科、产科医生。某些保险计划要求你必须选择协调你医疗护理的主治医生。
Flexible spending accounts (FSA)
是雇主提供给员工的,并由雇主负责管理的税前医疗账户。它的最大好处是免税。员工可以每年存一笔钱到自己的FSA账户,以支付这一年里医疗保险不报销的自 费的医疗费用。它的局限是你必须在规定的时间(通常为一年期限)内花完你账户上的钱。不然的话,你的账户余额就被没收了。2015年FSA存款的法定上限 是每人2,550元。
一、医疗条件
葡萄牙医疗条件较好,但社会老龄化程度高,公立医院供需矛盾突出,排队等候时间较长。
二、医疗保险
葡萄牙公立医院和保健中心向葡公民、已获合法居留权或合法工作许可的外国公民(根据对等原则)提供免费医疗服务。临时访葡的外国公民可使用公立医院的服务,但不享受免费待遇。
三、常见疾病与治疗
葡萄牙卫生情况良好,无大范围流行的传染病。
四、主要医院与药店
葡萄牙医院分公立和私立两种。公共医院规模大、设备精良、技术力量雄厚,就诊人数较多、耗时较长。私人医院治疗耗时较少。葡各社区均设有社区医院,但仅为社区内登记人口提供简单的医疗服务。
药店随处可见,一般在店外挂有绿色十字标牌。药品须在药店购买,处方药须有医生处方。在一些大城市,有些药店24小时对外营业。医疗和药品价格中等。
五、特别提示
在葡萄牙看病若无医保或社保,费用会相当昂贵。建议前往葡旅行的中国公民出行前为自己购买一份医疗保险。
近几年来留学加拿大的学生人数逐渐增加,海外留学生遭遇各种意外事故的比例也在不断增加,这就凸显了在海外留学生活中买保险的重要性。下面我们就来解说下加拿大移民留学等涉及医疗保险方向的问题。
加拿大留学生医疗保险计划通常分为两类:
非本地留学生来加拿大留学的入境留学生医疗保险;
加拿大公民或 * 居民前往境外留学的出境留学生医疗保险。
加拿大公民或 * 居民医疗保险
加拿大公民或者 * 居民,无论是否留学,都会购买省政府提供的医疗保险,以安省为例,安省居民会购买Ontario Health Insurance Plan(简称OHIP)。
OHIP有什么意义?
OHIP(Ontario Health Insurance Plan)是加拿大安大略省的国家健康保险计划,可以在安省服务中心(Service Ontario)申请。每一个定居在安大略省的居民(有国籍、或移民者),均可获得OHIP。
基本上安省居民每一次看医生都是要花钱的,就连你想购买什么药物也是要得先看医生,得到他的处方批准,才能去买药,或者做验血之类的检查。因此如果你未申请安省的医疗保险,那么你的头疼脑热都要用数额惊人的支票来“治愈”了。但是需要注意,OHIP不含盖处方药的购买或牙齿医护的费用。许多人都认为这一点极不合理,吃药就不算治病了吗?牙痛就不算病了吗?虽然安大略确实有药物保险计划(Ontario Drug Benefit),但这项保险针对的是特殊人群,而看一次牙医据说也是费用高昂。
但总体来讲,除了药物和牙科,及特殊情况下你需要自费(例如减肥手术),OHIP将全额支付你日常的体检、会诊、及医疗手术。
国际留学生医疗保险
加拿大政府的医疗保险是由各省政府负责提供的,所以来加拿大留学的学生是否可以享受加拿大政府的医疗保险计划,是看省政府的规定的。对于安省的国际留学生来说,上学期间均不能享受安省政府医疗保险,需要向私营保险公司购买。有的学校在学费中包含了医疗保险费用,有的学校需要学生自行购买,也可以由学生的加方监护人代为购买。
敲黑板
如果是以下情况,必须在48小时以内拨打紧急援助部门电话:
因任何原因住院
需要进行手术(包括牙科手术)
需要进行核磁共振检查(MRI)和CT检查
特殊情况需要直升机接送(比如你在野营、滑雪时,发生了紧急情况)
在加拿大境外时,需要任何类型的医疗救助
以上情况,如果未能在48小时以内联系紧急援助部门,保险公司则只能承担80%的费用。
曾经有学生没有按规定时间内联系保险公司, * 后导致自己要承担剩余20%的医疗费用,费用有时可以高达一两万加币甚至更多。
以下情况也需要通知联系保险公司:
被卷入交通事故(包括公共交通)
被诊断有慢性疾病
需要后续治疗(照顾)
如何就医
当生病或受伤时,同学们可能不知道该怎么办。首先,请保持冷静,然后采取以下措施:
在加拿大和美国,遇到危及生命的情况,请首先拨打 9-1-1。如果遇到上述的情况,必须在48小时内致电上述保险公司紧急援助部门。如果同学们没办法自己致电,请让你信任的人以你的名义致电。
如果紧急状况并不危及生命,但是你想获得所需要的护理,也请致电上面提到的紧急援助部门。
如果准备去看医生,请先确定你是应该去诊所还是医院。
由于在加拿大,很多医疗机构需要电话预约,请先提前联系医疗机构,确认你能够及时获取医疗服务。保险公司的紧急援助部门也可以以你的名义帮你拨打电话。
加拿大就医方式
医院
加拿大的医院和国内的差不多,可以住院,打针并进行各种检测。医院也有急诊,但是受限于医生和护士的数量,除非是出血或者骨折之类重型急诊,一般情况下在急诊室也需要等候1-2个小时才能见到医生。
专科医生
主要负责专科医治,一般情况下都是家庭医生负责联系专科医生并且多数都需要预约。很少能直接约见专科医生的。
诊所
诊所通常规模较小,通常只有1-2位医生和1-2位护士。主要处理一些常见的非紧急性病症。通常去诊所的病人没有自己的家庭医生。和家庭医生一样,当诊所的医生判断自己无法为病人治疗或检查的时候,他会去联系专科医生来进行进一步的检查或治疗。而有的诊所也愿意为家庭建立病历档案。
家庭医生
想必大家在很多外国电影里都看到过家庭医生。几乎所有的加拿大家庭都有自己的家庭医生,而很多留学生和新移民家庭往往忽略了家庭医生的重要性。当家里有人生病或者身体不适的时候,首先联系的就是家庭医生。
家庭医生可以帮你做基本的病患处理。另外家庭医生会为各个家庭成员简历完善的个人病例档案,详细的列出每个人的身体状况,使用药物状况,个人病史等信息。而当家庭医生判断自己不能为病人治疗的时候,他会去联系专科医生来进行进一步的检查或治疗。
作为西欧高福利国家,荷兰拥有一套完善而独立的医疗保险体制,为全民提供高高质量的医疗服务和医疗保险。几乎每个荷兰人都有一个全科医生,他们负责向患者提供最基本的医疗服务。这样的制度吸引了很多非欧盟国家的新移民定居荷兰,为了享受荷兰完善的医疗福利。
近日发布的欧洲健康消费指数,显示荷兰拥有权欧洲对消费者最有利的医疗保健体系,持续保持欧洲第一的成绩。EHCI指数自2005年开始编制,每年对欧洲35个国家的医疗体系进行评比,考察范围覆盖治疗结果、疾病预防和制药水平等重要指标。EHCI编制机构表示,荷兰是2005年该指数编制以来唯一能一直保持前三名的国家。
荷兰实行强制性的基本医疗保险,每个生活在荷兰的人都有参加医疗保险的法定义务。由私人保险公司,个人和所在公司共同支付,但18周岁以下的公民由国家支付。
荷兰医疗保险包括专科医、全科医生和产科医生提供的医疗服务,住院治疗、药物,18周岁以上的牙齿治疗,产后照顾,帮助戒烟以及健康康复、饮食建议等。
从总体上说,荷兰的医疗保险制度,兼有英国全民医疗保险和德国社会保险的特点,保障完善,国家财政负担也相对较轻,较好地实现了医疗保险的社会公平性与效率性的有机结合。荷兰的医疗保险制度已经引起很多国家的参考借鉴,同时也吸引了很多新移民。专家认为,荷兰所提供的完善、优越的医疗保险制度,是吸引投资移民者的重点一大重要吸引点。
最近寄出护照PR贴签,和已经收到贴签信准备寄护照的小伙伴们越来越多,真的是一个收获的季节!我们陆续跟大家一起分享了BC省、NS省的医疗保险申请,今天要带大家了解的是海洋四省之一的NB省!
New Brunswick Medicare是根据“加拿大卫生法”的条款进行的省级管理计划,该计划于1971年在NB颁布。一般来说,加拿大公民或合法居留在加拿大的、并在NB拥有永久居所的居民,都有权利申请NB省健康卡(医疗卡);对于不同人群,满足申请的时间点、需要提供的材料会有所不同、申请方式都有所不同。以下个人不符合保险范围:
1、加拿大武装部队成员(但家庭成员有资格);
2、游客和省内游客;
3、来自另一个省的学生;
4、联邦监狱的囚犯。
从加拿大境外到NB省的新移民
入境后以个人为单位向NB省递交申请表(每位年满19岁以上成年人必须单独填写),在申请时还需要附上证明文件(如公民身份证明、移民纸、护照入境章页等来证明申请人的身份和居留时间),将所有申请表及证明文件邮寄至NB省健康部们、或者自行到该地址提交文件即可:New Brunswick Medicare Department of Health, P.0. Box 5100, Fredericton, NB, E3B 5G8;审核完成后,政府会将健康卡寄至您家中。
从加拿大境外到NB省的国际留学生
来自加拿大其他省份的学生是不符合资格的,只有满足以下条件的留学生可提交申请表申请NB 省健康卡:
1)全职学生,交换生、兼职学生part-time students不在覆盖范围;
2)持有效学签;
3)在NB省接受高中以上教育如大学、学院、私人学校;
申请时需要一并提交一下材料:
1)申请表;
2)全日制学校录取证明;
3)由学校开出的学生被录取为全日制学生证明,证明需要写明学生所录取;
4)program的开始和结束时间(该时间段不能短于一个学年,如从9月至4月);
5)有效学签;
6)居住证明,必须写有申请人姓名和在NB省住址,如房屋的租赁合同等;
7)护照最后一次入境加拿大盖章页复印件
以上材料准备好后,邮寄至NB省健康部们、或者自行到该地址提交文件即可:New Brunswick Medicare Department of Health, P.0. Box 5100, Fredericton, NB, E3B 5G8;
从加拿大境内到NB省的新移民
在入境后第三个月的第一天可以申请,举个例子,如果在7月20日登陆至NB省,那么在10月1日您就满足了申请健康卡的资格;申请方式与上面所说的一致。
在NB省的新生儿
请联系SNB Tele Service 1-888-762-8600,或者前往最近的NB省服务中心(Service New Brunswick),提供以下信息:
1)全名;
2)出生日期;
3)性别;
4)监护人健康卡号码。
一般而言,医院会提供新生儿健康卡申请表并有医院直接传送至健康部门,完成审批后会将卡寄至您家中。
审核通过,收到健康卡后,哪些医疗项目是可以在保险范围内的呢?
覆盖的医疗项目
1)标准医院食宿;
2)必要的护理服务;
3)住院时医药费用;
4)手术室、生产房费用,包括麻醉药实用费用;
5)常规手术需用用品费用;
6)必要的实验室、X光检查及其他诊断病情所需服务;
7)物理治疗、职能/作业治疗、语言障碍治疗和听力治疗费用;
8)放射性治疗费用。
不覆盖的医疗项目
1)处方药;
2)定期身体检查(包括就业、移民等所需的体检);
3)救护车费用;
4)眼科费用;
5)牙医费用;
6)针灸、催眠疗法、正骨师、理疗师、足病医师、整骨师、心理师、私人护士费用;
7)辅助医疗设备费用(如:轮椅、拐杖、指甲、假肢等);
8)通过电话获得医疗建议和要求处方更新费用;
9)牙科使用的麻醉药费用;
10)诊疗室采血;
11)以整形为目的的隆胸收拾,及其他整形手术;
12)18岁及以上人员的耳成型手术(招风耳矫正);
13)轻微的皮肤病变治疗;
14)公共健康诊所提供的疫苗费用(除非由于治疗所需原因必须由医生提供)等等
希腊移民医疗是很多人选择希腊移民的重要因素,希腊移民近两年在中国大陆备受追捧,选择移民希腊的原因都各有不同,无论出于何种原因,申请人获得希腊永居卡以后,都可以享受希腊所有福利待遇,其中希腊的医疗体系,也是很多移民的申请人极为关注的,下面将简单介绍一下希腊医疗体系,以及移民希腊如何办理医疗保险和移民申请人在希腊当地的服务。
希腊的医疗体系是怎样的?
希腊移民医疗体系形成于1983年,统称为混合医疗系统,由私人医疗保险机构和国家医疗卫生系统组成,从全球191个国家来看,位列19,而在服务质量上已排到第11位,国家医疗保健系统覆盖希腊全境,只要是希腊的公民即可享有,没有任何特权制度,或职业、地区限制。投资人希腊移民,获得永居身份后,持有希腊医保卡即可享受先进的医疗设施,高超的医疗技术,希腊优质的医疗服务。
再来补充一下希腊的医疗保险
在办理希腊移民的时候申请人可选择三种保险,常规保险每人每年需交176欧元,60岁以上每人每年需交250欧元,这是希腊当地人必须强制交的保险;还有一种就是全球商业保险,每人每年550欧元,此种保险可在国内的一些国际医院就医后报销80%左右的费用。交上医疗保险后,在希腊就医是非常划算的,看诊费一般公立医院收费在2-3欧/次;私立医院在60欧/次;家庭医生在15欧/次。
希腊移民医疗基本覆盖所有医疗项目,小到感冒拔牙,大到手术、生产,希腊的医疗保险可让患者花最少的钱,享受最好的医疗,而且在保险体系覆盖欧洲,性价比非常高。
在这几年里西班牙移民进入了众人的眼球,特别是现在西班牙推了出买房移民引起了众多人的关注,办理西班牙买房移民的人士越来越多,到底是什么原因那么吸引人呢?专家在这里带大家一起探讨,让大家深一层认识其国的医疗条件和医疗保险。
西班牙医疗水准较高,相关医疗设备也相当先进。西班牙是高社会福利制国家,全民享有社会医疗保险,此外还有私人医疗保险公司如anitas、Asisa等,保险涵盖范围包括就诊、住院、开刀、生育等项,且与之签约的医院、诊所遍及西班牙全国各地,平时及假日就医十分方便。另外,西班牙卫生情况良好,无大范围流行的传染病,惟春秋季时偶有流感现象,两岁以下幼童及60岁以上老人须接受防疫注射。
西班牙实行全民免费公共医疗,这个机制被称为“国家卫生休系”,全民性、福利性、资金来源的公共性是其三大特点。马德里卫生局信息处的米格尔先生介绍说,法律规定的“全民”享有医疗服务的权利,不但包括西班牙公民,也包括取得合法居留权的外国人。一个人只要就业,就应加入国家社会保障体系,缴纳社会保障金,申领医疗卡,凭卡在公立医院免费就医,其没有工作的配偶、子女均一同享受免费医疗。
爱尔兰医疗保健体系十分健全,主要分为公立服务和私立服务两种。爱尔兰的医疗服务主要由全科医生提供。健康服务管理署则负责提供公共和社区的医疗服务。爱尔兰有三种类型的医院:HSE 医院、志愿者医院和私立医院。投资人移居爱尔兰后,可根据自身需要选择合适的医疗服务,并享受基础的爱尔兰医疗福利。
首先先科普几个公立医疗服务的相关概念:
医疗卡(Medical Card):爱尔兰居民持有医疗卡可享受家庭医生或全科医生的服务。
全科医生访问卡(GP Visit Card):爱尔兰居民和家庭持有全科医生访问卡可享受家庭医疗的免费服务。
DPS 药物卡(Drugs Payment Scheme):在爱尔兰,所有居民都可享受国家的医疗服务,同时对于长期治疗需要购买药物的情况,可以申请以家庭为单位的DPS 药物卡,每个家庭每个月的药物负担不会超过134 欧元,并且持 DPS 药物卡可以去购买药物和医疗器材。
长期疾病医疗计划(Long-Term Illness Scheme):爱尔兰居民如有某种长期疾病或残疾,可加入长期疾病医疗计划, 免费获得治疗所需药物和医疗器材,无须通过经济情况调查。
欧盟境内的健康医疗卡(EHIC):在欧盟或欧洲经济区内,爱尔兰公民有权利通过欧盟境内统一的公共健康体系来获得免费医疗护理。
谁有权利获得免费就医?
在爱尔兰,所有的“普通居住者”都有权利获得资助和免费公共医疗服务,也包括医院。“普通居住者”的意思是有文件资料证明已经在爱或是即将打算在爱居住一年或是一年以上的人,例如:移民工人,学生,难民,寻求庇护者,有居留身份者等等。
紧急生病该找谁?
当健康出现紧急状况的时候,第一件事就是访问您的家庭医生(General Practitioner)有时您的 G.P.不能处理您的病情,他们会建议您到最近医院的急症室。带着家庭医生(GP)的信到医院的急症室是非常实用的,如果您的 G.P 办公室已经关门,您需要联系附近的特殊时间医生,您可以在电话本找到他们的号码或是给您的家庭医生(GP)打电话,因为在语音留言机中他们通常会留下紧急联系方式。
如果您没有家庭医生(GP)而您的病情却非常严重,您需要打电话999叫救护车或是乘出租车到最近医院的急诊室。公共救护车为持有医疗卡的人提供免费服务。
访问专家医生
如果您需要,您的家庭医生(GP)会让您看专家医生,通常是特殊或是严重的病情。多久您可以得到专家医生的处理是根据您病情的轻重。如果您有医疗卡或是GP访问卡,看专家医生则是免费的。
检查/化验在家庭医生或是专家医生访问过后,下一步则是做化验或是检查,例如:X 光,超音波扫描,化验或其他检查。如果您需要检查测试,您的医生会让您知道。他们会给您有关检查明细,医院会为您检测。有些医院对一些检查有指定的时间和日期。检查结果将会送到您的家庭医生(GP)或是专家医生那里。
外科手术
您的家庭医生(GP)或是专家医生通常会让您到医院做外科手术。例如:手臂折断或其他疾病需要外科手术操作,你的医生会要求你到最近的医院。如果在某一时刻事故发生,您却联系不上您的家庭医生(GP),您需要打电话叫救护车或是乘出租车到最近医院的急诊室。
费用
如果您持有医疗卡或是 GP 访问卡,您在公立医院的服务都是免费的。如果没有,GP的费用为30-65欧元。公立医院同时也对以下人群免费服务:
1. 等待治疗的传染患者(疾病可以通过人群传染给其他人)
2. 缴纳“长期住院”费用的人
3. 儿童健康诊所和学校检查后,患有疾病和残疾的六个星期以上儿童
4. 因为欧盟法规而享有医疗服务的人
5. 享有妇产医院服务的女性
6. 有些情况下您没有钱,健康服务管理署(HSE)可能给您提供免费的服务。您需要写信给您的当地的健康服务管理署(HSE)。
看完病该如何拿药?
如果你是在医院急诊看病的话,大部分情况医生会直接把药给你,而且是免费的。如果你是在GP看病的话,医生会给病人开处方(prescription),你需要拿着处方去药店拿药,在Boots和大超市里都有药房(pharmacy)
在美国,医疗保险是很重要的,关系到每个人的医药服务及就医问题,尤其对于刚到的美国新移民。为了帮助新移民选择医疗保险和顺利就医,本文小编和大家分享美国移民保险的相关内容。
美国的医疗保险体系主要包括两部分:社会医疗保险和私人医疗保险。
私人医疗保险
美国的私人医疗保险由私人保险公司经营,主要包括PPO(占34%)和HMO(占31%)。PPO的全名是 Preferred Provider Organization,它的好处是可以自由选择医生。不用家庭医生(primary-care physician, PCP)转诊,可以直接看专科医生。PPO的主要问题是保险费较贵,病人在看病时需自己负担部分挂号费( $15 to $30 co-payment)。每年在保险公司支付医疗费之前,病人要先付 $250 ~ $1,500,也就是说PPO有预付额(Deductible)和共付保险 (Co-insurance)。
公司也可能为员工缴纳部分。到了60岁后可以取出来,但要交收入税,但老了收入低,税率会变少。
社会医疗保险
美国国会于1965年通过了《医疗保障法案》,授权政府建立社会医疗保险。这主要是指联邦政府管理的,主要针对退休老人和残疾人的“医疗照顾”保险(Medicare,红兰卡),和州政府经营的,为低收入居民的“医疗救济”保险(Medicaid,加州又叫白卡),另外退伍军人可以申请退伍军人医疗保险(VA)。
Medicaid受益人享受免费医疗服务,但他们的身分、年龄、居住期、收入和资产需要符合规定的条件,由于美国现在经济不好,申请这类保险越来越困难。美国很多由子女担保从中国来的退休老人拿到了Medicaid。
在美国选择医疗保险,您还需要了解这些
如何评估您和家庭的医疗需求
医疗保险计划的保险费是无论看病与否,您都要固定支付的费用,相当于参加医疗保险的会员费。当您去医院或诊所进行检查治疗后,保险公司只报销部分的医疗费用,您个人还需要以种种形式承担医疗费用,包括您的自付款(deductible)、共同保险(coinsurance)、定额手续费(copayment)等。这里就为您详细介绍如何正确评估医疗保险的费用,帮助您选择价廉物美的保险产品。
如何评估您和家庭的医疗需求
当您对自己的医疗需求作出评估后,下一步就需要计算参加医疗保险的总费用,对比自己的经济能力,看能否承担得起医疗保险。
购买医疗保险,您需要支付保险费(premium),这笔费用,无论您看病与否,都必须定期支付。除此之外,还有许多医疗费用需要您自掏腰包(out-of-pocket),比如受保人必须先支付自付款(deductible)后,保险公司才开始报销费用。一般情况下,保险费越低,自付款越高。此外,每次看病后,您个人还要支付部分医疗费用。保险公司不会 ** 报销所有的费用。
参加医疗保险包括哪些费用?
1. 保险费 Premium
保险费(premium)指受保人定期向保险公司支付的费用,通常为每月支付。保险费的高低与承保范围、您的年龄、健康状况等相关。受保人年龄越大,保险费也相应增加。
您在购买保险时,也许觉得选择保险费premium便宜的计划 ** 合算。其实不然。premium是您参加保险后必须缴纳的固定支出,相当于会员费。如果您看病后发生了医疗费用,您还需要交纳各种其它费用,比如deductible、copayment、coinsurance等。
2. 自付款 Deductible
参加保险后,在看病时,按照保险合同的规定,您必须首先自己支付一定数额的医疗费用,保险公司才开始报销此后发生的医疗费用。这笔自费的金额叫做自付款(Deductible)。
各保险计划都规定有不同的自付款数额。有些保险计划不需要您缴纳自付额。多数保险计划要求个人支付500美元到5000美元不等的自付款。
只要您使用了医疗服务,要求保险公司报销费用,您每年都必须支付合同规定的自付款,保险公司才会报销以后的费用。当新的保险年度开始后,受保人又要重新支付自付款,才能报销此后的费用。
所以,高自付额的医疗保险计划(high deductible health insurance plan)可能是一笔不小的开销。您在选择保险计划时,应该衡量一下自己的经济能力,看是否在一年内能承担此笔数额的医疗费。
通常情况下,自付款deductible越高的保险计划,保险费premium越低。反之亦然。您可能需要在高保险费低自付款,或者低保险费高自付款的医疗保险计划中作出选择。除了要交纳自付款deductible之外,医疗保险通常还要求个人在每次看病后支付共同保险(coinsurance)和/或定额手续费(copayment)这两项费用。
3. 共同保险 coinsurance
每次使用医生门诊,急诊,住院,手术,和处方药等医疗服务后,受保人需要按照保险合同规定的比例支付一部分医疗费用,称为共同保险(coinsurance)。通常保险公司和个人的费用分配比例为80/20。即由保险公司支付80%的医疗费用,而您个人承担其余20%的费用。这笔费用不包括您另外支付的保险费和自付款的金额。
4. 定额手续费(挂号费)copayment
定额手续费(copayment)是指受保人每次看普通门诊或购买处方药时需当场支付的一笔固定费用。例如,每次看医生门诊个人需支付20美元,购买处方药时需支付15美元,等等。
自付款deductible、共同保险coinsurance、和定额手续费copayment是保险中不固定的支出。您看病越多,这几笔个人自费的支出就多。如果您身体不错,一般不常看病,那么这些自费的支出就少。
对于那些需经常看病买药,或者重病需住院手术,医疗费用比较高的情况,医疗保险能有什么帮助呢?通常情况下,保险公司会规定个人自费的 ** 高限额。
5. 投保人 ** 高应付额 Out-of-pocket limit
在一个固定时段内,通常为一年,您个人自费支付的所有医疗费用的 ** 高限额,称为投保人 ** 高应付额(Out-of-pocket Limit)。一般情况下在个人支出达到 ** 高限额后,保障范围内的医疗费用由保险公司 ** 支付。
这样在需要支付大笔医疗费用时, ** 高应付额就可以作为安全网,防止个人和家庭陷入经济困境。
投保人 ** 高应付额的计算通常包括使用保险时需个人支付的自付(deductible)、共同保险(coinsurance)、和/或定额手续费(copayment)等费用,但不包括参加保险后需每月支付的保险费(premium)。
平价医疗法规定针对美国本土居民的长期医疗保险计划必须对保险人在每个保险年度的个人支出设立 ** 高限额(out-of-pocket maximum)。这个限额会每年调整。
2018年的自费支出 ** 高限额为个人不超过$7,350美元,家庭不超过$14,700美元。这个限额会每年调整。除长期医疗保险以外的其它类型的医疗保险的 Out-of-pocket limit 则不受平价医疗法的上述金额限制。
6. 终生 ** 高限额 Life-time maximum
终生 ** 高限额(Life-time maximum)是保险公司在您一生的时间内将为您支付的医疗费用的 ** 高数额。终身 ** 高限额通常在数百万美元。保险公司设定终生 ** 高限额来保护公司的利益。
终生限额越高的保险计划越好,有的医疗保险计划甚至没有终生限额。因为许多重大疾病的医疗费用的支出很大,可以很快达到终生限额。我们将在进入老年时需要更多的医疗服务,所以要考虑到将来的费用,不能在年轻时将 ** 高限额的医疗费全部花光。
美国国会通过的病人保护和平价医疗法案(Patient Protection And Affordable Care Act)规定保险公司出售的美国本土居民长期医疗保险将不能再设定终身 ** 高限额。
除长期美国移民保险以外的其它类型的医疗保险的则不受平价医疗法的限制,仍然可以设置终生 ** 高限额。
美国全面实行病人权力和平价医疗法案(Patient Rights and Affordable Care Act),就是大家通常所说的Obamacare。根据这部医疗法,在美国居住符合条件的美国公民、移民、和合法居民等都要购买医疗保险。
自80年代起,澳洲就建立了全民医疗保险服务(Medicare),无论是澳洲本国公民还是移民澳洲的人都享有全民医疗保险的病人可以通过公费病人的身份在公立医院免费就诊治疗,就诊时只需要拿出Medicare医疗保健卡即可享受免费医疗。
澳洲政府以税收的形式从居民收入中收取一定比例的医保税作为医疗基金,绝大多数人缴纳可征税收入的2%作为医保税,个人可征税收入以及家庭可征税收入低于一定标准还可以减免此项税收。
全民医疗保险规定的保障范围主要是医院医疗、门诊医疗、药品以及其他医疗服务,病人在公立医疗医院的住院费、治疗费、护理费以及出院后后续治疗费用全免,如果病人在医院之外的专科诊所、医疗中心就诊,根据报销标准,可以报销全部或部分费用。私人医疗保险则是全民医疗保险的补充保险,包括医院保险和附加保险,主要在于帮助投保人支付住院时全民医疗保险不能报销的费用。
而对于澳洲本国居民和移民澳洲的居民来说,澳洲的Medicare医疗保健卡也有另一项极为便利的利好政策,澳洲政府与11个国家(比利时、芬兰、意大利、马耳他、荷兰、新西兰、挪威、爱尔兰、斯洛文尼亚、瑞典、英国)签订了互惠医疗保健协议,持有澳洲Medicare医疗保健卡的澳洲移民在访问这些国家时,都可以享受基本的医疗费用福利。
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